「脳梗塞・脳出血」の障害年金事例

事例内容

脳梗塞で言語の障害と肢体の障害を合わせて障害年金請求をしたお客様です。

先にまず障害認定日は障害厚生年金3級（言語障害）として決定されました。診断書の内容としては、肢体の障害のみで2級は確実でしたがなぜか言語の障害のみ3級で認定されていました。審査請求の準備をしていた矢先、肢体の障害も事後重症で2級が認定されていることが判明しました。

言語の障害3級と肢体の障害2級を併合しての2級です。年金額は約200万円になり、やっと妥当な決定になりました。

ここに至るまでに本当にいろいろとあり、お客様も不安な思いをされた時期もあったはずです。でも、「本当に石塚さんに依頼してよかったと思っています」と何度もお電話やメールで伝えてくださり、私も心からこのお客様とのご縁があってよかったと感じています。

たかが障害年金請求代理と言えばそれまでですが、数えきれないほどの社会保険労務士事務所の中から私の事務所を選んでくださるということは、決して偶然ではない気がします。

このお客様には、もうしばらくは障害年金のことを考えずに、心身共にゆっくりとしていただきたいです。

事例内容

10数年前に初診日がある脳梗塞の方で、つい最近障害年金の制度を知った方でした。

全てのカルテを何度も見返していただいたのですが、障害の程度の記載がほぼなく、MRI画像を見てもここまで障害が残るとは思えないと、最初は診断書作成を断られました。その後4人の医師にMRI画像を見ていただいても、やはり同じ意見でした。

しかし、障害認定日から現在のような肢体の麻痺があったことは事実でしたので、いろいろな方法を駆使し、なんとか診断書を書いていただきました。

事例内容

ご面談をして、2級は確実だと思われた脳梗塞のお客様です。

受診状況等証明書の作成になかなか病院が応じてくれず、社労士が何度も病院に出向きなんとか取得しました。また、現在の診断書作成にも難しい点があり、社労士が主治医と2時間近くの面談をしました。

その結果、今の障害状態を適切に反映した診断書を作成していただくことができ、1級に認定されることとなりました。

事例内容

脳梗塞で肢体の障害の後遺症はそれほど重くなく、それよりも高次脳機能障害の障害状態が重い方でした。しかしその症状が高次脳機能障害の症状であるとわかるまでに何年も費やし、障害年金の請求に至らなかったとのことでした。

脳梗塞を発症したことにより離婚したものの、高次脳機能障害で一人暮らしをすることが困難であり50代でしたが老人ホームに入居されておりました。

病歴が長く、病院を5か所程転院しており、受診状況等証明書の取得や障害認定日の診断書の作成依頼が困難でしたが、無事に障害厚生年金2級が認められました。

事例内容

右上下肢はほぼ全く使えない程の重い肢体障害と高次脳機能障害がありましたが、一人暮らしをされていらしゃいました。宅食サービスや訪問ヘルパーを最大限活用し、週に2度の在宅リハビりも受けている方でした。

一人ではほぼ全く外出することはなく、近所の内科の往診を受けていたので、障害年金の診断書を作成したことのない医師に作成依頼をすることに様々な工夫をし、障害厚生年金1級が認められました。更新も最長の5年後です。

事例内容

ミトコンドリア病で、認知機能の障害やてんかん、糖尿病、心臓疾患等の様々な症状が出ている方です。

全ての症状を聴き取ったところ、中でも認知機能の障害の程度が一番重く、高次脳機能障害として障害年金が受給できる程度と判断できましたので、精神の障害用診断書のみで請求をしました。しかし、主治医にミトコンドリア病で障害年金の診断書を書いてもらうということに理解を得なくてはならず、そこに多くの時間と労力を費やしました。そのため、ご本人が日常生活で困っている症状を細かく教えていただき、高次脳機能障害特有の症状と照らし合わせていきました。

最終的に出てきた症状は50項目以上にもなり、それを踏まえて私から主治医にお話させていただき、診断書の作成に快く協力いただくことができました。

障害年金は病名問わず、出ている障害の状態を洗い出し、それを整理して障害認定基準に当てはめていくということが重要だと改めて感じた事例です。

事例内容

栃木県在住の方で、当事務所が脳出血の障害を多く扱っているとのことで依頼をいただきました。

左上下肢に麻痺があるにも関わらず、栃木県から電車でご面談にも来てくださいました。

早い段階で脳出血の肢体障害は症状固定とされ、障害認定日の特例を使い、初診日から7か月後に障害認定日請求をしました。

左上下肢に麻痺が残り、歩行困難ではありましたが杖を使用せず歩くことができ、上肢の麻痺のほうが重いと感じました。

今回障害年金を請求した大きな理由は、障害年金の受給というよりも障害者特例を狙ったものでした。現在64歳で、特別支給の老齢厚生年金を受給していた方なので、障害年金の3級に認定されると、その翌月から特別支給の老齢厚生年金に基礎年金部分もプラスされますので、結果的には170万円以上の年金を受給できるようになりました。

障害厚生年金3級の年金額110万円と障害者特例（特別支給の老齢厚生年金＋老齢基礎年金）170万円のどちらか多いほうを選択しますので、65歳になるまでは障害者特例を選択しました。

相談を受けて受任してからわずか1ヶ月で全ての書類を提出でき、審査も1か月半程度というスピーディーな決定でした。

事例内容

今回のお客様は、かなり重い障害の程度ではあったのですが、障害認定日よりも前から職場復帰され、通勤時間も長いにも関わらずフルタイムで正社員就労をされていました。しかし、通常は寝たきり状態でないと認定されないと言われている1級で認定されました。

当事務所で脳出血や脳梗塞を受任した場合、1級での認定がとても多いです。肢体の障害では就労していても認定に影響はほぼないと言えます。しかし、障害認定基準で1級は「常時介護」と同等ですので、切断等ではない肢体の障害はADL（日常生活動作）を重視すると、1級ですんなり認定されるのは難しいこともあります。

診断書上でも、ADLの詳細や予後（特に症状が悪化されるであろう予測）、職場での配慮の内容をドクターがしっかりと書いてくださり、申立書でも詳細に表したので、それが認定に繋がったのかなと思います。

提出日から2か月もかからずに、さらに1級の認定で、心からホッとしました。

事例内容

ご面談し、脳出血の後遺症からは2級は確実だろうと思いました。

診断書の修正を何度かお願いし、2級は確実、もしかしたら1級で認定されるかもしれないと思うような内容の診断書が出来上がりました。ご依頼から決定まで5か月かからず、さらには障害厚生年金1級で、これ以上ないという決定内容だったと思います。

当事務所では脳出血や脳梗塞の肢体の障害で1級の決定がとても多く、1級の基準としてはよく、「寝たきりの状態です」と説明をする社労士が多いですが、決して寝たきりではない方でも1級で認定されることはあります。特に、脳出血や脳梗塞の後遺症は人それぞれ異なりますので、下位等級で諦めることなく、しっかりと丁寧に準備することが大切だと改めて感じました。

事例内容

提出から2か月で決定のスピード決定です。

この方はご面談で私が見た限りだと、身体障害者手帳は1級でもおかしくない程度の肢体の障害がある方でした。しかし、直近で取得した障害者手帳は、なんと3級。ということは、普通に障害年金の診断書を依頼すれば障害年金3級も危うい程度の軽い診断書が出来上がると予想されました。また、現在は往診のみの受診でしたので、肢体の診断書を書き慣れている主治医ではなく、そこも様々な工夫が必要でした。でも、カメリア社会保険労務士事務所は脳出血や脳梗塞の受任がとても多く、肢体の障害は得意分野です。

無事に問題なく2級が認定される診断書を書いていただき、障害認定日で2級が認められました。初診日から1年6か月経たずに障害認定日の特例を使い、それも認められました。

事例内容

このお客様は脳出血を起こして半年も経たずして症状が固定され、ずっと病院に通院していない方でした。一人暮らしのため訪問看護を利用し、地域密着型の内科のドクターと理学療法士の方が定期的に訪問してくださっていました。

肢体の麻痺と言語障害があり、その障害年金用診断書を内科のドクターに書いていただけるかどうかがとても難しく、依頼を受けた時には内心不安だったのを覚えています。その内科のドクターとお話をしたところ、肢体の診断書で記載しなければならない関節可動域や筋力の測定をされたことも障害年金の診断書を書いたこともないとのことでした。

記載方法については私のほうでサポートさせていただき、障害認定日の診断書も記載していただきました。念のため言語障害の診断書も書いていただきましたが、言語障害単体では3級相当でしたので、肢体の障害のみで障害厚生年金2級を受給することができました。

脳出血や脳梗塞の方は、障害年金の請求時には再発のために内科のみを受診している方もいらっしゃいますので、臨機応変に対応を考えて諦めないことが大切です。

事例内容

脳出血（右被殻出血）で障害認定日請求をしたお客様です。

診断書の内容ではほぼ2級の受給は間違いないと思っておりましたが、結果はなんと1級でした。また、診断書では症状固定での記載はなかったものの、有期認定の最長である5年後の更新となりました。

当事務所では脳血管疾患のお客様も多く、また事故での肢体の障害の方もたくさんいらっしゃいます。肢体の障害は、障害認定基準に基準は定められているものの、実際にはその基準にしっかりと当てはまる方は少ないです。

その方によっては関節可動域や筋力は正常であっても、歩行困難だったり麻痺が強かったり、そのことをうまく診断書に反映して、いかに日常生活に支障をきたしているかを審査してもらうことが重要です。

事例内容

高次脳機能障害で4年前にご自身で障害年金の請求をし、結果は不支給。その後、審査請求、再審査請求し、再び2年前にご自身で請求をし、また不支給の決定だったお客様です。

過去に提出した診断書を全て拝見したところ、3級にも認定されないであろう内容でした。しかし、ご本人の障害状態は日常生活能力においても、WAIS-Ⅲ検査においても、2級相当だと判断し受任しました。

障害認定日請求をするには、当時診断書を書いていただいた医師に再度依頼しなければならず、なんとかご本人の日常生活をご説明し、過去の診断書とは全く違う、本来の症状を反映した診断書を書いていただきました。

審査には5か月弱かかりましたが、無事に遡及もでき、お客様にも喜んでいただきました。

当事務所は高次脳機能障害のご相談も多く、たまに他の社会保険労務士からもご相談をいただくほどです。

事例内容

障害認定日は、初診日から1年6か月を経過した日、または障害認定日の特例とされる日になります。

脳血管障害では、初診日より6か月経過した日以後に、医学的観点からそれ以上の機能回復がほとんど望めないと認められるときは、その日を障害認定日として請求することができるのです。

今回は、その6か月経過した日で症状が固定されたとした日が認められました。

肢体の診断書（様式第120号の3）の中で、「症状が治っている場合」に治った日を記載する欄があります。その治った日を、「確認」と「推定」のどちらかに○をするのですが、通常は「確認」に○をつけないと認められないと言われています。

今回の請求では、診断書を書いていただく医師がどうしても「推定」にしか○ができないとのことだったので、「推定」で提出をし、認められなければ不服申立てをするつもりでした。しかし、提出から76日という早さで支給決定が下りました。

依頼者から委任を受けてわずか10日間での請求をすることができました。

事例内容

脳出血の初診日からちょうど半年経った時期にたまたまインターネットで障害年金制度を知り、すぐにご依頼くださったお客様です。

お電話でのヒアリングから、おそらく2級以上に該当していると把握できましたが、面談でご本人と実際に会って、手足の麻痺の状態やADL（日常生活動作）を確認したところ、やはり2級は確実でした。

短期間の間に病院をいくつも変わっており、障害年金の診断書を作成してもらう病院を見極めるのに試行錯誤しました。

障害年金は本来は初診日から1年6か月経たないと請求することはできませんが、脳出血や脳梗塞等の脳血管疾患は初診日から6か月経過し、その症状が固定されていると診断されれば1年6か月経たずに請求することができます。その場合、診断書を作成する医師に「症状が固定している」ことを診断してもらわなければなりませんが、今回の医師は障害年金の診断書を全く書いたことがなかったため、「症状固定か否か」の重要性をなかなか理解していただけませんでした。

何度もご説明し、最終的には初診日から7か月の時期に症状固定と診断され、無事に認定されました。

脳出血や脳梗塞の方は初診日から6か月経過頃には回復期リハビリを終えて症状固定していることが多いので、スピーディーに段取り良く準備することが大切です。